Suelen darse en la uni贸n de una porci贸n m贸vil con otra inm贸vil de la columna. La mayor铆a de las lesiones traum谩ticas se localizan en el cuerpo del axis en la zona cervical, la columna tor谩cica inferior en la regi贸n toracolumbar y en la uni贸n lumbosacra en el segmento lumbar.
Se pueden afectar cinco zonas de la v茅rtebra lesionada: el cuerpo, los ped铆culos, las l谩minas, las ap贸fisis articular, espinosa y transversa y el espacio intravertebral.
Una fractura o luxaci贸n estable de la columna es aquella en la que es poco probable que se muevan los fragmentos y que produzcan una lesi贸n durante la cicatrizaci贸n.
La lesi贸n por hiperextensi贸n, poco frecuente, es por lo general estable, pero las lesiones por flexi贸n pueden ser inestables y requerir fijaci贸n interna.
Lesiones por extensi贸n
Se origina con frecuencia por un golpe en el dorso de la columna. Las caras articulares dorsales se colapsan juntas y se desgarra la porci贸n ventral del anillo fibroso. El n煤cleo pulposo es extruido de forma ventral, mientras que la estabilidad la proporcionan los ligamentos intraespinoso y supraespinoso, el ligamento amarillo y la c谩psula de uni贸n de las caras articulares.
Lesiones por flexi贸n
鈥 Fracturas por compresi贸n
La mayor铆a de las lesiones vertebrales suponen la flexi贸n en compresi贸n y acortamiento longitudinal del cuerpo o del interespacio vertebral. La distribuci贸n de las fuerzas de cizallamiento fractura las v茅rtebras ventralmente. Cuando las lesiones por hiperflexi贸n puras conducen a fracturas del cuerpo vertebral con un ligero desplazamiento, la estabilidad que proporcionan los ligamentos interespinosos permite un tratamiento conservador.
Cuando la hiperflexi贸n es m谩s grave o se combina con rotaci贸n, la inestabilidad puede necesitar la estabilizaci贸n interna.
Una fractura en cu帽a por compresi贸n ocurre cuando el hueso cortical y esponjoso de la cara ventral del cuerpo vertebral se aplasta a causa de una fuerza de flexi贸n m谩s grave, aplicada en la cabeza o en la zona p茅lvica. Estas fracturas suelen darse con mayor frecuencia en las regiones cervical inferior, toracolumbar y lumbar.
La fractura por compresi贸n en estallido ocurre cuando fuerzas de compresi贸n act煤an sobre un segmento estirado de los cuerpos vertebrales. El disco intervertebral puede sobresalir o permanecer forzado dentro del cuerpo vertebral adyacente. La estabilidad variable que proporcionan las ap贸fisis espinosas y los ligamentos, determina la necesidad de una fijaci贸n interna.
鈥 Luxaci贸n y fractura-luxaci贸n
El desplazamiento vertebral del espacio intervertebral se produce cuando ocurre una flexi贸n al aplicar una fuerza traum谩tica principal con rotaci贸n simult谩nea del segmento vertebral. Un desplazamiento menor se denomina subluxaci贸n.
Cuando se aplica una fuerza predominantemente de rotaci贸n con flexi贸n en otras zonas de la columna, se produce una fractura-luxaci贸n de tipo 鈥渓agrima鈥. Se produce por el aplastamiento de un cuerpo vertebral con el cuerpo vertebral craneal o caudal a 茅l.
Las luxaciones o fracturas-luxaciones de la zona lumbosacra son el resultado de un traumatismo en la zona p茅lvica. La deformaci贸n vertebral se origina de una fractura oblicua de la s茅ptima v茅rtebra lumbar o e una subluxaci贸n de L7-S1.
鈥 Fracturas transversas
Las fracturas transversas suelen ocurrir con m谩s frecuencia en las ap贸fisis espinosas y transversas como resultado de un golpe directo, as铆 como de una flexi贸n o hiperextensi贸n de estas estructuras o bien de la avulsi贸n muscular de las ap贸fisis.
El axis es una zona frecuente de fracturas de tipo transverso y oblicuas.
Estas fracturas pueden ser conminuta y pueden afectar a los ped铆culos o al cuerpo vertebral.
FRACTURAS Y LUXACIONES CERVICALES
Inestabilidad atlantoaxial
Tratamiento luxaci贸n atlantoaxial
Tratamiento fractura atlantoaxial
Fracturas de C3-C7
Tratamiento conservador
Tratamiento quir煤rgico
FRACTURAS Y LUXACIONES TOR脕CICAS Y LUMBARES
Tratamiento conservador
Tratamiento quir煤rgico:
FRACTURA O LUXACI脫N LUMBOSACRA
Tratamiento conservador
Tratamiento quir煤rgico
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miles de casos cl铆nicos
