miles de casos clínicos
neuro-oftalmología | ||
evaluación de la pupila | ||
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Tamaño de la pupila: |
El iris, junto al cuerpo ciliar, forma la úvea anterior. Su misión es regular la cantidad de luz que tiene que entrar en el ojo. Separa a la cámara anterior de la posterior, por lo que está rodeado de humor acuoso. La pupila es el "agujero" que deja abierto el iris. |
El iris tiene unas fibras radiales, dilatadoras, midriásicas. |
También tiene unas fibras concéntricas, constrictoras, mióticas. |
Para producir MIDRIASIS (necesaria para visualizar el fondo de ojo, tratar las uveítis, úlceras corneales, etc..) tenemos que usar simpaticomiméticos (como la fenilefrina) o parasimpaticolíticos (como la atropina o la tropicamida). |
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MIDRIÁTICOS: |
A nivel fisiológico, podemos regular el tamaño de la pupila aplicando una luz intensa en ella (produciremos miosis) o dejando al paciente en la oscuridad (produciéndose midriasis). Y esto se debe al reflejo pupilar: que evalúa el par II (óptico) como sensible y al par III (oculomotor) como via visceroeferente. (click para agrandar la imagen). |
El reflejo pupilar en un paciente normal debe ser directo (en el ojo que iluminamos) y consensuado (en el ojo no iluminado) |
INERVACIÓN SIMPÁTICA DEL OJO: el gran "desconocido": el tronco vagosimpático. |
INERVACIÓN SIMPÁTICA DEL OJO: se indican posibles localizaciones de la lesión en un síndrome de Horner. |
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Para la evaluación de los reflejos pupilares necesitamos una buena fuente de luz (no valen las linternas convencionales), como por ejemplo la luz que ofrece un fotóforo conectado a la fuente de luz del endoscopio rígido |
y también examinar al paciente a oscuras. |
