neuro-oftalmología

evaluación de los movimientos oculares:
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ATENCIÓN: éstas páginas están realizadas sólo para veterinarios (pueden herir su sensibilidad).

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En todo paciente neurológico es necesario evaluar el par VI, responsable de la retracción del globo ocular: ante un estímulo corneal (par V-sensible), el paciente mete el ojo hacia adentro (par VI-motor), involuntariamente (no es posible voluntariamente) produciendo un ENOFTALMOS, lo que provoca que el tercer párpado se prolapse.

Además, hay que estar familiarizado sobre la posición relativa del ojo en la cuenca u órbita: hay que reconocer el EXOFTALMOS e indagar en su causa, que puede ser ocular (glaucoma, por ejemplo) o retrobulbar (absceso ó tumor retrobulbar, por ejemplo).

A continuación se muestran ejemplos de estas situaciones:

Esquema de los músculos retractores del globo ocular.

Paciente normal. Podemos provocar una subluxación ocular en determinadas razas braquicefálicas, por lo que están más propensas a tener luxaciones o proptosis oculares

Proptosis o luxación ocular de origen traumático.

Otro caso de proptosis de origen traumático (nótese como el ojo derecho ya fué enucleado anteriormente por el mismo motivo)

paciente con exoftalmos debido a tumor retrobulbar. VER VIDEO

Perro con parálisis facial (VII) (no parpadea al tocarle la córnea), pero que sin embargo sí que retrae el globo (el VI funciona) con el consiguiente prolapso normal de la membrana nictitante.

Perro con reflejo corneal-palpebral disminuido, con ausencia de retracción del globo ocular: debemos en pensar en deficiencia sensible (V) y/o motora (VI y/o VII).

Paciente de 11 años con exoftalmo y estrabismo derechos debido a una neoplasia: imágenes de su resonancia:

A: SE T2 dorsal. B: SE T2 sagital. C: SE T1 Gd-DTPA

A: SE T1. B: SE T2. C: SE T1 Gd-DTPA

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