NEUROTERAPÉUTICA

NEUROFARMACOLOGÍA TERAPIAS ALTERNATIVAS NEUROREHABILITACIÓN

FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO TRANSMISIÓN ADRENÉRGICA.
Se lleva a cabo por catecolaminas endógenas: actúan como transmisoras simpáticas humorales y neuronales.
noradrenalina: neurotransmisor en ciertas áreas del SNC, uniones neuroefectoras simpáticas periféricas
adrenalina : principal hormona liberada por la médula adrenal.
dopamina: neurotransmisor en ciertas áreas del SNC.
Receptores adrenérgicos en tejidos diana: alfa-1, alfa-2, beta-1, beta-2

TRANSMISIÓN COLINÉRGICA
acetilcolina: neurotransmisor de mayoría de las uniones neuroefectoras parasimpáticas, ganglios autónomos, médula adrenal, uniones mioneuronales somáticas y ciertas regiones del SNC.
Receptores colinérgicos:
- nicotínicos: en ganglios autónomos, células cromafines de la médula adrenal y unión neuromuscular del sistema nervioso somático.
- muscarínicos: en uniones neuroefectoras de músculos y glándulas

RECEPTORES AUTÓNOMOS EN TERMINACIONES NERVIOSAS (receptores presinápticos). Las terminaciones nerviosas adrenérgicas tienen receptores muscarínicos, receptores específicos de ciertos autacoides (histamina, prostaglandinas,..) y receptores alfa-2, haciendo todos ellos que se inhiba la liberación de noradrenalina, y receptores beta-2, que hacen que aumente la liberación de noradrenalina.

OTRAS SUSTANCIAS NEUROHUMORALES
La histamina y otras sustancias polipeptídicas: se han sugerido como neurotransmisores potenciales en ciertos sitios del SNP y SNC
- La serotonina actúa como neurotransmisor en ciertos centros cerebrales y quizás en algunos nervios periféricos.
- Acido gamma-aminobutírico (GABA): es neurotransmisor inhibidor en ciertos sitios del SNC.
- Oxido nítrico (NO): se sabe que tiene numerosas funciones en el sistema cardiocirculatorio y otros sistemas orgánicos, entre ellos el sistema nervioso central y periférico, actuando también como neurotransmisor en el tracto gastrointestinal, respiratorio y reproductor. Una de sus peculiaridades es que es un gas. Se forma a partir de la dioxigenasa NOS (oxido nitrico sintetasa), la que necesita como cofactores a la flavín-adenín-dinucleótido, NADPH (nicotinamida adenín dinucleótido fostato), hemo y tetrahidrobiopterina. El aminoácido citrulina es un coproducto con el óxido nítrico en relación estequiométrica de 1:1
Hay varias isoenzimas de la NOS, entre ellas la cNOS (constitutiva), presente en endotelios y las neuronas, y la iNOS (inducible), la que se sintetiza en macrófagos y hepatocitos, pero que no está presente en éstos ni en ningún órgano o estructura en condiciones basales.
- Proteínas G y nucleótidos cíclicos. La cAMP (adenosina 3',5' monofosfato cíclica) sintetizado por la adenililciclasa a partir del ATP, la que está en numerosos receptores hormonales. Su concentración en determinados tejidos aumenta o disminuye según qué determinados fármacos adrenérgicos.
La cGMP (guanosina 3',5' monofosfato cíclica) interviene como mensajero para los efectos de la acetilcolina mediante la activación del receptor muscarínico.

FARMACOS AUTÓNOMOS:

simpaticomiméticos:

adrenérgicos o adrenomiméticos :

actividades en las sinapsis adrenérgicas, uniones neuroefectoras adrenérgicas y receptores adrenérgicos

Efectos semejantes a los causados por estimulación de las neuronas adrenérgicas.

Simula los efectos de la adrenalina y noradrenalina

acción directa: agonistas de los receptores alfa, beta (alfa-fenil adrenalina, beta-isoprotenerol, alfa, beta adrenalina)
acción indirecta:liberación de los depósitos endógenos de catecolaminas (tiramina, anfetamina)
incremento de la descarga simpática: agonistas nicotínicos colinérgicos

simpaticolíticos:

efectos que bloquean a los receptores

bloqueantes adrenérgicos :

inhiben los efectos de los fármacos simpaticomiméticos. Inhiben las respuestas causadas por estimulación de las neuronas adrenérgicas

bloqueo de los receptores alfa o beta (bloqueador alfa-fentolamina, bloqueador beta-propanolol)

efectos que bloquean a las neuronas

adrenolíticos :

Inhiben las respuestas causadas por estimulación de las neuronas adrenérgicas

vacía las catecolaminas endógenas (reserpina)

inhibe la liberación de noradrenalina en las terminales del nervio (betrilio)

parasimpáticomiméticos:

colinérgicos o colinomiméticos :

se refieren también a sitios no autónomos, tales como unión neuromuscular somática o SNC)

Efectos semejantes a los causados por estimulación de las neuronas parasimpáticas postganglionares.

Simulan los efectos de la acetilcolina

Acción directa: agonistas del receptor colinérgico: acetilcolina, carbacol.

Acción indirecta: inhibidores de la colinesterasa (neostigmina, organofosforados)

parasimpaticolíticos:

bloqueantes colinérgicos :

Inhiben los efectos de la acetilcolina.

Inhiben las respuestas causadas por la estimulación de las neuronas parasimpáticas postganglionares

Bloqueo de los receptores nicotínicos (hexametonio) o muscarínicos (atropina)

anticolinérgicos :

Inhiben las respuestas causadas por estimulación de las neuronas parasimpáticas postganglionares

Inhibe la liberación de acetilcolina en las terminales del nervio: toxina botulínica